第一章　建筑行业人员的健康影响因素

第一节　建筑行业人员主要职业危害

一、粉尘危害

1.什么是粉尘

粉尘是悬浮在空气中的固体颗粒。在建筑工地现场，这些微粒包括石头尘（二氧化硅）、水泥尘、木屑、电工烟尘和一些重金属粉尘等。

2.什么是生产性粉尘，生产性粉尘有哪几种

生产性粉尘是指在建筑施工过程中产生并会长期大量悬浮在空气中的固体微粒。这些粉尘的主要来源是对矿石、石料等固体物质进行加工、粉碎、研磨、打光、切削、搅拌、运输等。其次是对上述加工品的包装、搬运、混合、搅拌，如水泥制造和运输，对某些金属冶炼和加热会产生固体烟雾，如电焊、金属加工产生的金属烟雾粉尘。它们是污染施工环境、损害施工人员健康的重要职业性有害因素，可引起多种职业性疾患。遵照生产过程中产生的粉尘，可大致分成两大类：

（1）无机物粉尘有：

以硅酸盐为主的矿物性粉尘，如石英、石棉等；铅、铁等金属性粉尘，和其他各种重金属及其化合物；人工无机粉尘，如水泥、玻璃纤维等。

（2）有机粉尘有：

动物皮毛、骨质等动物性粉尘；棉、麻等植物性粉尘；人工有机粉尘，如有机染料、农药、橡胶、纤维等粉尘。在建筑施工环境中，单一粉尘较少见，更多的是多种粉尘混合存在，叫作混合性粉尘。

3.粉尘对人体的影响有哪些

粉尘对人体的伤害有多种，最主要还是导致呼吸系统的损伤，比如急性的呼吸道感染和慢性肺部疾病。少量吸入的粉尘可以通过正常的呼吸、咳痰等动作排出体外，长期大量地摄入，就会导致肺部组织发生病变，并逐渐使肺硬变，导致纤维化，失去正常的呼吸功能，使人不能进行日常生活、丧失劳动能力，甚至休息时也会出现气短、呼吸困难。而且，这种损伤通常是不可逆转的。

不仅仅是尘肺病，施工产生的粉尘也可能引起支气管哮喘、支气管炎、湿疹、偏头痛等疾病。经常大量接触粉尘，还可能会造成皮肤、耳和眼睛的疾患。粉尘进入耳朵，与耳内的皮脂混合堵塞耳道，可能会导致耳垢栓塞。如果没有佩戴护目镜金属和一些磨料粉尘进入眼睛，长期刺激，可能会引起角膜损伤。一些有毒的化学成分形成的粉尘可引起中毒性疾病，如铅尘可引起铅中毒等。

4.对粉尘如何防护

施工场所应按国家标准对粉尘进行检测，未达到国家标准时避免进行相关作业的开展。洒水或利用喷淋系统喷洒水雾、消除粉尘，并及时清理现场的落地粉尘。指定沙石、水泥等的堆放点，挡墙洒水或者严密覆盖，施工现场应配备防尘、降尘的装置，施工人员应佩戴防尘口罩。

二、噪声危害

1.什么是噪声

在建筑施工和构件加工的过程中，机械设备的运转、碰撞、往复运动是噪声最主要的来源。比如土方爆破、挖掘沟道、平整和清理场地、打夯、打桩等作业，如搅拌机、电动机、空压机、钢筋加工机床、木工加工机床等发出的无规则、音调杂乱的声音。按照规定，施工现场的噪声应该小于85分贝，但实际上建筑现场的噪声多在这个标准之上，能达到100～105分贝。

2.噪声对人体的危害

噪声给人带来的危害是多种多样的，最严重的是听力的损伤。假如长期在95分贝的噪声环境里施工而不进行防护，大约有20%的可能会导致听力丧失；长期在85分贝噪声环境中时，也有10%的人会发生突聋；如果长期在120～130分贝的环境下，人会感到耳朵疼痛。长期处于强噪声的环境下会导致烦躁、焦虑、睡眠障碍、头痛、头晕、记忆力减退等神经系统功能紊乱；还会出现心率快、血压高、心律不齐、传导异常等心血管系统功能紊乱；此外，还可能导致内分泌功能的紊乱，比如甲亢、肾上腺皮质功能紊乱、性功能异常、月经失调等，还可能影响消化功能，出现食欲减退、恶心等症状。

3.如何控制和管理职业噪声

施工场所噪声分贝的高低和工人接触噪声的时间长短是影响建筑工人健康最重要的两个因素。

利用吸声材料或结构，降低厂房内的反射声，对于空间较大，室内混响时间较长的场所降噪效果最好。施工单位要对行业专业施工人员安排听力保护计划，其主要内容包括环境的噪声测试、施工人员听力测定、护耳器的选择和使用，以及工人的教育培训等。施工单位要对行业专业施工人员行定期的听力测试，以避免受到噪声损害的工人的听力继续恶化。如果发现已经存在听力损害，要及时采取相关措施对其听力进行保护。施工单位要对行业专业施工人员提供优质护耳器，教育其如何使用护耳器，并督促其坚持佩戴护耳器。采取轮流作业，杜绝超时工作。

三、高温危害

1.什么是高温危害

建筑工程施工作业多为露天工作，夏季高温炙烤、阳光强烈，且有沥青制备、焊接、预热等工作会产生热源，这些导致的高温都会对人体造成危害。不仅使人体温调节错乱、水盐代谢受到影响，还会导致中暑，严重时出现热射病、热痉挛、热衰竭等。

2.高温对人体的影响

根据损伤程度，高温危害可以分为3个等级。中暑先兆会出现乏力、出汗量增多、烦渴、头昏、恶心、耳鸣、胸闷，体温可能比正常略高。轻度中暑：除以上表现外，体温会明显升高到38℃以上，皮肤有灼热感，呕吐、脉搏加快等循环不足的表现。

重症中暑有热痉挛、热衰竭和热射病三类。健康青壮年中暑时常出现热痉挛症状，其表现是在高温环境下工作后出现短暂反复的肌肉抽动，几分钟会自行缓解。这可能与大量出汗后仅补充了水，而没有补充电解质有关。年老体弱者严重中暑时，会发生热衰竭。患者常表现为大量出汗，伴有乏力、头昏、头痛、恶心、呕吐等症状。这时如果不及时治疗，人体的温度会不断升高，出现神经功能紊乱的表现，就是热射病。热射病又可以分为两个类型，劳力型和非劳力型。劳力型热射病是人体长期处于高温、无风的环境中，高强度体力劳动一段时间后，出现发热、忽然晕倒、神志不清等。随后体温快速升高，患者会表现出谵妄、嗜睡和昏迷。并且患者可伴有肝功能损伤、肾功能损伤、凝血功能损伤、横纹肌溶解等多个器官功能衰竭的表现，病情发展非常快，死亡率很高。非劳力型热射病发病进展比较慢，起初不易察觉，1～2天后症状会突然加重，逐渐出现意识模糊、昏迷等。患者体温也明显升高，可以达到最高42℃，可有多器官功能衰竭的表现。

3.高温损害的预防与治疗

高温季节应避免在气温过高时段进行施工，减少施工人员加班，保证施工者有充足的休息和睡眠时间。以轮流作业的方式代替单人持续作业，保证每个施工人员的休息次数和休息时间。当气温超过37℃时，应当取消施工计划。施工现场附近或休息区域应该提供有风扇或空调的休息室和浴室。施工人员多饮用含盐清凉饮料，避免脱水。

如在工作中已经出现中暑先兆或轻度中暑的表现，应马上离开现场的闷热环境，去往通风阴凉的环境，脱去患者全身衣物以便散热。用湿毛巾擦拭全身，吹风扇，利用水分蒸发带走热量。对病情进行监测，要持续监测体温、脉搏呼吸和血压的变化，给予患者饮用淡盐水、绿豆汤等降暑饮料，如以上措施不能缓解症状或出现重度中暑表现，应该立即送至医院就医。

四、振动危害

1.什么是振动危害

有些建筑施工活动存在手传振动或者全身振动的危害。小强度、低频率的振动会增强人体神经和肌肉组织的兴奋性，随之基础代谢和活动能力也会增加。但是当振动的频率加快、强度变强到一定程度时，就会对人体造成不良影响，并导致疾病发生。产生手局部传导振动的常见施工项目有：混凝土振动棒、凿岩机、风钻、电钻、电锯、砂轮磨光机等手动工具作业。产生全身振动的项目包括：挖土机、铺路机、压路机、打桩机、移动沥青铺设机和整面机等施工机械和运输车辆作业。

2.振动危害对人体的损伤有哪些

局部振动引起的人体疾病以局部振动病为主，表现为手的末梢循环或者手臂的神经功能障碍，也叫作雷诺病。这些局部神经肌肉的损伤会引起手臂骨关节及肌肉活动和感觉异常。表现为手麻、手痛、手胀、手僵，还有头痛、失眠、乏力、注意力不集中等，其典型症状是受冷后手指变白。全身振动病常表现在腰部和下肢的周围神经和血管功能的改变，表现为腿脚痛、下肢疲劳及感觉异常，也会引起中枢神经如前庭器官功能紊乱，出现眩晕、恶心、面色苍白、血压升高、心率加快、疲倦、睡眠障碍等。全身振动引起的功能性改变，脱离接触和休息后，多能自行恢复。

3.振动危害的预防

振动相关施工作业有明确且严格的国家有关卫生标准，施工单位应该改进工艺过程，尽量减少手及身体直接接触振动体，防寒保暖，预防手受冷风侵袭，减少寒冷对振动的联合作用。

对于局部振动损害，最主要的防护用品是戴防振手套。这种手套在纱手套或者皮革制手套基础上，在手套掌部加一定厚度的泡沫塑料、乳胶以及空气夹层来吸收振动，减轻对手掌局部的长期振动。手持振动工具应安装防振手柄。改良振动工具，减轻重量，改良手持工具时的施工姿势，防止连续保持相同姿势，以减轻肌肉负荷，减少长期上举手臂的姿势进行振动作业。使用多名工人进行轮流作业，以增加每个人的休息次数和休息时间，避免同一工作者长期进行振动作业的时间。长期进行振动作业的施工人员，如果出现手部麻木、胀痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状者，应每年检查一次，密切观察病情变化。轻度振动病患者，应该调离接触振动作业的岗位，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。中度和重度振动病患者必须调离振动作业，积极进行治疗。

五、密闭空间危害

1.什么是密闭空间

许多建筑施工作业活动存在密闭空间作业。GBZ/T 205—2007《密闭空间作业职业危害防护规范》指出密闭空间是：与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间。主要包括：排水管、排水沟、螺旋桩、桩基井、桩井孔、地下管道、烟道、隧道、涵洞、地坑、箱体、密闭地下室等。

2.密闭空间潜在的危害有哪些

通常与密闭环境有关的危害包括缺氧窒息、有毒气体或存在易燃气体。密闭空间中，氧气是维持生命不可缺少的，空气中的氧气含量约为21%，当空气中的氧气含量低于18%时会造成缺氧，工作人员会感觉疲倦、头痛、头晕、呕吐及昏迷。如果氧气浓度过高时，所有可燃物如衣服、头发，更容易引起猛烈燃烧。有的空间如污水井，可能含有硫化氢、二氧化硫、一氧化碳等有毒气体，吸入一氧化碳后，它会与血红蛋白形成一个牢固的组合，令氧气不能结合，导致施工人员窒息、昏迷甚至死亡。且一氧化碳无色无味，很难被察觉，导致施工人员中毒却不自知，从而难以及时逃离现场。密闭空间还可能含有二氧化碳或其他惰性气体、含有甲烷等可燃性气体或可燃性粉尘等复杂情况。甲烷等可燃气体可引起爆炸及火灾，易燃性空间是由空气中的氧气与易燃性的气体、烟雾或尘埃混合而成。一般来说，在密闭空间内，如果易燃气体的浓度高于可爆炸下限的10%，则视为危险的浓度，不适宜进入。有的密闭空间内有电缆、电线、变压器等电力设备，在潮湿的空间可能潜在电力危害，会有触电、灼伤等危险。而且在密闭环境中，工作人员可能会因为过冷、过热、潮湿等情况消耗大量体力，导致中暑、虚脱、幽闭恐惧症等状况发生。

3.密闭空间危害的防治

根据GBZ/T 205—2007《密闭空间作业职业危害防护规范》，所有在密闭空间的从业人员必须获得准入资格，设置警示标志，防止未经许可人员进入，施工场所必须配备通风设备、个人防护用品、检测设备、照明设备、通信设备、应急救援设备等。

保持通风：在存在危险气体、蒸气、雾、烟、尘、氧气不足或温度极高的环境中，必须加装通风设备，自然通风的方法不完全可靠。

进行气体检验：进入密闭环境施工前，必须由专业人员对氧气、易燃气体及有毒气体进行测试，以确保密闭空间内的气体成分低于危险浓度。

注意防火：如密闭环境内存在火灾或爆炸危险，则需要消除一切火源隐患。所有电器必须是防火或设有防爆设备。氧气筒及其他压缩气筒不可带入密闭空间。不得将不必要使用的焊接及切割用具放在密闭场所。

当有施工人员不适或发生危险时，应立即报警并发出有效呼救信息，包括各种呼叫、敲打震动传导等；加强现场自救、互救意识，包括如解开衣领纽扣改善通气、对昏迷者保持平卧抬高下颌、并清理其口腔内异物、并迅速使用安全绳等吊救系统离开密闭作业场所到空气流通地带；施工单位必要时组织员工学习针对呼吸、心搏骤停者立即开展现场心肺复苏操作，并尽快拨打“120”电话；注意保障现场被施救者的保暖措施；及时告知救援医务人员密闭空间可能存在的毒物或危险相关信息，以便医务人员有针对性地开展现场救援和后续救治。

六、化学毒物危害

1.化学毒物有哪些

许多建筑施工现场会产生多种化学毒物。涂料作业经常接触的油漆和装饰胶中含有甲醛、苯、甲苯、二甲苯、游离甲苯二异氰酸酯以及铅、汞、镉、铬等金属毒物；爆破作业常产生氮氧化物、一氧化碳；防水作业常面临沥青烟、煤焦油、汽油等有机溶剂和石棉，防腐作业产生沥青烟；电焊作业产生锰、镁、铬、镍、铁等金属化合物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧等；地下储罐等地下工作场所容易产生硫化氢、甲烷、一氧化碳和缺氧状态。

2.化学毒物中毒的表现

常见职业中毒分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。急性中毒多由施工事故造成，导致人体短期吸收大量毒物，常会危及生命。慢性中毒是施工生产过程中最常见的，是由于生产过程中长期过量接触有毒物质引起的中毒，常常由于防护措施缺乏或不当造成。亚急性中毒是介于急性和慢性之间的中毒，往往接触毒物数周或数月可突然发病。

在施工生产过程中，毒物主要通过呼吸道吸入、皮肤接触后吸收、经消化道食入等方式导致中毒。化学毒物通过上述方式进入血液循环，并分布至各个器官，并在体内转化、合成、分解，以至于产生不同的影响。对胃肠道，可能引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛，严重者可能导致肝功能损害；对心血管系统，可能引起心律失常、休克等，吸入性的中毒，可能导致急性肺损伤、吸入性的肺疾病；对中枢神经系统，可能导致头晕、头痛、癫痫发作、甚至昏迷。长期大量接触苯系物质，可能导致血液病。接触中毒可能导致接触性皮炎、色素沉着、皮肤过度角化、严重者可能导致基底细胞癌和鳞状细胞癌。

3.化学毒物中毒的预防

设置有效的通风设备，施工单位应使用低毒或无毒的产品代替有毒产品，并为施工人员提供有效防护措施，如接触挥发性有毒物品时，提供有效的防毒口罩或防毒面具；接触经皮肤吸收或刺激性、腐蚀性物品时，提供防护服、防护手套和防护眼镜。工作人员自身也要高度警惕，不在施工现场进食、饮水，下班后及时更换衣物。

放置或使用有毒物品的施工地点应设置警示线、警示标识和说明，防止未佩戴防护用具人员误闯入。施工单位在采购、使用危险化学品时，也应当组织学习如何管理及发生意外时的逃生路线及急救措施。

如发现他人中毒，救护者必须先确保自身安全，以免救护者自身中毒。如患者已昏迷，继续检查其呼吸、脉搏，及时施行心肺复苏。经口中毒者如清醒应尽力催吐；对于意识不清的患者要尽快将其送到医院实施洗胃、导泻、利尿等措施；经皮肤中毒者，脱除衣物后用大量清水彻底冲洗；眼睛因中毒受损应尽快用清水冲洗眼睛。及时拨打“120”电话求救。求救时重点讲清楚中毒者的清醒程度、是否呕吐、初步提供引起中毒的可疑毒物，并搜集现场遗留的毒物、药袋、药瓶及食物标本、呕吐物等，交给医护人员以备检验。

七、其他因素危害

许多建筑施工活动还存在其他的危害因素，如电焊会导致紫外线危害；潜水、隧道作业会引起施工者高压反应；在高原作业时可能导致缺氧、低气压；在北方或冬季作业时会导致低温损害；吊臂起重机、塔式起重机、升降机作业属高空作业，易发生坠落；生物因素的影响表现在：旧建筑物和污染建筑物的拆除、疫区作业等可能存在炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、虫媒传染病和寄生虫病等疾病的发生。

1.紫外线的预防和控制

施工现场改善施工技术，如使用自动或半自动焊接设备，使施工人员尽量远离辐射源；从事电焊工作等要佩戴专用的面罩、防护眼镜、防护服和手套；禁止无关或未进行防护人员进入产生紫外线的施工现场。

2.高气压的预防和控制

隧道、沉箱等施工作业人员应严格遵守高压施工制度，熟练减压操作和其他高气压施工安全操作。

3.高原、低气压工作环境的预防

根据对工作人员的身体状况安排其能适应的劳动强度，有禁忌证的人员不要冒险从事高原工作。从未进入高原地区的工作人员要减轻其劳动强度，待其适应后慢慢调整劳动量。施工人员要注意保暖，预防呼吸系统疾病、冻伤等情况发生。

4.低温的预防和控制

在低温环境下尽量使用自动、机械技术，来代替人工在低温环境中作业，尽量缩短作业时间。施工人员应当配备防寒服、防寒手套等个人防寒用品，做好防寒保暖措施，在施工场所周边设置取暖室。

5.高处作业

遇到暴雨、台风等恶劣天气时，不能进行露天高处作业，以免发生意外。施工人员如患有高血压、恐高症、癫痫、晕厥史等禁忌证施工人员禁止从事高处作业相关的工作。

6.生物因素的预防控制

施工人员到疫源区域作业前，要接种相应疫苗，施工前要进行全面消杀，正确佩戴好防护口罩、面罩、手套、防护服等。宿舍配备有效的窗纱和蚊帐等。如有疑似感染者，需及时隔离并送医。