79.糖尿病视网膜病变有何临床表现？

（1）微血管瘤：

微血管瘤位于小动脉或小静脉侧。是眼底镜下可见的最早而肯定的糖尿病性视网膜病变，为边界清楚的红色或暗红色的斑点。有的持续存在数年，有的可以消失。

（2）出血：

小点状出血，一般为圆形，边界不清。病情加重时，可有浅层条状或火焰状出血，出血可于几周之内吸收，但附近可再出血新的出血斑。

（3）渗出：

黄白色，呈点状或斑状，边界清晰，也可以融合成为大片状。病情好转需要经过较长时间才能逐渐吸收，一般认为它是视网膜神经组织分解产生的。

（4）棉絮斑：

颜色灰白，边界不清，常伴有广泛和严重的毛细血管疾患以及小动脉的分支闭塞。絮状渗出是病变进行的标志。

（5）视网膜水肿：

荧光造影下，微血管瘤、有病变的毛细血管或小血管均可见有渗漏，为局限或广泛的水肿。

（6）视网膜动静脉改变：

小动脉闭锁或小动脉硬化。早期可见静脉扩张，晚期当动脉已有改变时，静脉管径不均匀，呈梭形、串珠或球状扩张。

（7）新生血管：

主要包括视盘上新生血管、视网膜上新生血管等。由于新生血管及纤维组织牵拉可使新生血管破裂出血，未吸收的血可形成机化膜，造成视力障碍，机化膜收缩可导致牵拉性视网膜脱离。