治法杂记 ^[67]

腰痛属虚者固多，而因风寒、痰湿、气阻、血凝者亦不少。一概蛮补，必成痼疾，不可不审。

头风有偏正之殊，其病皆在少阳、阳明之络，以毫针刺痛处数穴立效。其外有疮毒入头，名杨梅头痛，此乃外科之症，另有治法。

近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰饮留于心下，久成饮囊。发作轻重疏数，虽各 ^[68] 不同，而病因一辙，治法以涤饮降气为主。凡病竟有时代之不同，如近三十年中，咳嗽吐血者，十人而五，余少时此病绝少，亦不可解也。

按：泄泻乃一时寒暖不调，水谷 ^[69] 不化，或冒暑伤湿等症，当择清淡消散之品，一二剂即愈。若脾胃虚寒火衰等泻，宜用理中固肾之方，随症酌用可也。

噎膈有真假之殊，真膈病乃胃口枯槁之症，百无一治。书中论有格脉格症，而其形象俱未详载，必临症多，乃能识其真耳。

伤饮恶饮，此乃常理。若胸中有水，则津液下流，反口干思水，但不能多饮耳。

按：关格之症，《内经》《伤寒论》所指不同。《内经》所云，是不治之症；《伤寒论》所云，则卒暴之疾，当于通便止呕方法随宜施治可也。

肺痿全属内症，肺痈乃系外科，轻者煎药可愈，重者脓血已聚，必得清火消毒、提脓保肺等药，方能挽回，否则不治。所以《金匮》云始萌可救，脓成则死也。

水肿之病，千头万绪，虽在形体，而实内连脏腑，不但难愈，即愈最易复，病复即更难再愈。所以《内经》针水病之穴多至百外，而调养亦须百日，反不若臌胀之症，一愈可以不发。治此症者，非医者能审定病症，神而明之，病者能随时省察，潜心调摄，鲜有获全者。水为有形之物，故按之即起；肤胀为无形之气，故按之不起。肠覃乃肠外恶气所结，故月事仍下；石瘕乃胞中恶血所凝，故月事不行。各有定理也。至石水则在少腹之中，水结不散之症。若臌胀则非气非水，脏腑皮肉俱坚肿，邪盛正衰，难为治矣。

热入里则外恶寒，清里热则恶寒自解，然亦须详审有表无表，方为精密。况属汗出多之病，无不恶寒者，以其恶寒汗出，而误认寒，即用热剂，则立危矣。

今世痰饮之症，十居三四，患之者无不胃疼呕逆，乃普天下医家无人能知之者。人立一说，治无一效，言之慨然。

诸病之中，惟咳嗽之病因各殊，而最难愈，治之稍误，即贻害无穷。余以此症考求十余年，而后稍能措手。故集中所载之方，至灵至验，学者当潜心参究，治之自有得心应手之妙，勿轻视也。

《金匮》等书，治疸病之方最多，然用之或效或不效，非若他症之每发必中者。何也？盖疸之重者，有囊在腹中，包裹黄水，药不能入，非决破其囊，或提其黄水出净，必不除根。此等病当求屡试屡效、和平轻淡之单方治之，专恃古方，竟有全然不应者。